心拡大ありと判断できる所見は…
- 仰臥位で心尖拍動の最外側点が胸骨正中より10cm以上離れている場合（鎖骨中線より外側あるいは男性なら左乳房より外側でも判定可能）➜ 本例ではあり
- 心尖拍動が2肋間以上で観察可能できる場合 ➜ 本例ではなし
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心尖拍動による心拡大の有無の判定は，胸部X線の心胸郭比を用いた評価より信頼できる．ただし仰臥位での心尖拍動は約半数でしか触知できない．左半側臥位での心尖拍動の触知率は約7割と上昇するが，心尖拍動が1~2肋間以上外方へ変位することがあるため，心拡大の判定にはお薦めしない．
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
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