眼は口ほどにモノを言う

息切れと陰嚢水腫のため受診した高齢者

🐤 所見

• 眼瞼浮腫 ➜ 心不全を示唆（特に上眼瞼浮腫に注目：他例）
• 角膜輪 ➜ 脂質異常症（FH）あるいは加齢的変化（老人環）
• 眼周囲の発赤 ➜ 微小出血ならアミロイドーシス？（下図）

Periorbital purpura in amyloidosis: (Dermatology Online Journal 2005;11:5)

🐦 解説

• 本例は虚血性心疾患による両心不全と診断された．脂質異常症はあったがFH（家族性高コレステロール血症）を示唆する所見はなし．角膜輪（角膜＝黒目辺縁の白い輪）は50歳未満であればFHを疑うが，本例では加齢に伴う生理的変性（老人輪）と考えられた（日本冠疾患学会雑誌 2018;24:42-5）．また眼周囲の発赤は浮腫による違和感で本人が擦ったためと考えられた．本例にアミロイドーシスを疑わせる他の臨床所見はなし．

🉐 眼に関する過去の投稿 ➜ コチラ（ウェブバージョンなら画面右の分類からも選択可能です）

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）