下腿浮腫 Leg edema

下腿浮腫で循環器内科を受診した症例

🔎 解説

• 圧痕性浮腫(pitting edema)である ➜ リンパ浮腫や甲状腺機能低下症，蜂窩織炎，血腫は否定的
• 脛骨前面の圧痕の回復が40秒未満(fast edema) ➜ 低アルブミン血症(概ね2.5g/dL以下)を示唆？
• 本例は最終的にIgG4関連疾患による浮腫が疑われた(本例の血清アルブミン値は3.1g/dLであった）

🏈 コメント

• fast edemaの原因は多彩（肝硬変・低栄養・ネフローゼ症候群・蛋白漏出性胃腸症・悪性腫瘍など）であるが，病態はほぼ低アルブミン血症とされている．しかし本例のような反例が日常臨床では少なくない．
• 圧痕性浮腫の正式な判定方法：脛骨前面を5～10秒間，約5mmの深さで圧迫し，回復時間に40秒未満ならfast edema，40秒以上ならslow edema (日内会誌 2018;107:195-201)

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）