🙌 おさらい

呼吸困難感で来院した症例

😨 チアノーゼ　Cyanosis

• 末梢毛細血管内の血液の還元ヘモグロビン濃度がおよそ5g/dl以上になると出現
• 爪床（そうしょう）や指先以外にも，口唇や鼻尖，耳朶（じだ＝耳垂）にも出現
• 本例は急性左心不全で15L／分のリザーバー酸素投与下でも酸素飽和度は60％台
• 英語発音は日本語と異なるので注意【sàiənóusis】サァィアノォゥシィス／音声

🚒 おまけ

• 高度の貧血では還元ヘモグロビン濃度の絶対値が上昇しにくいため，低酸素血症があってもチアノーゼが出現しにくいことは有名．同様に一酸化中毒時にもチアノーゼは出現しにくい（COHbは血ガスで測定可能 ➜ コチラ）．チアノーゼは，本例のように動脈血の酸素化障害による中心性チアノーゼと局所の循環不全により生じる末梢性チアノーゼ（実例）に分類される．アイゼンメンジャー化した動脈管開存症（PDA： Patent Ductus Arteriosus）に特徴的な身体所見 differential cyanosis（上肢 ➜ チアノ－ゼなし／下肢 ➜ チアノ－ゼあり）は覚えておきたい病態．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）