🔨 水槌脈 Water-hammer pulse

心雑音で来院した症例の肘部

🔎 解説

• 上腕動脈の明瞭な拍動が視認できる ➜ 大脈かつ速脈が示唆される
• この様な拍動所見は水槌脈以外にもコリガン脈，反跳脈と呼ばれる
• 駆出音と拡張期灌水様雑音あり ➜ 大動脈二尖弁による逆流の疑い
• 後に心エコー図で大動脈弁右冠尖と左冠尖の二尖弁＋逆流を確認
• この水槌脈は甲状腺機能亢進症や高度貧血，発熱時にも出現する
• ただし動脈の蛇行＋表在化による偽水槌（コリガン）脈には要注意

😗 独り言

• 画像診断が発達した現代では弁膜症の診断は比較的容易です．しかし身体所見による診断は医学（特に循環器学）の醍醐味です．特に視診で診断できた時の喜びはなんとも言えません．患者さんに触れずに診断できる病態は意外に多いと思います ➜ 自験例1・自験例2・自験例3・自験例4

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）