咳嗽で来院した症例の頸部動画（呼吸調整なし）
👽 甲状腺腫（Goiter）
- 頸部に巨大な甲状腺腫 ➜ 甲状腺腫は機能低下／亢進のいずれでも生じて心不全の原因になる
- 頸静脈は半座位で視認しない ➜ 中心静脈圧の上昇を積極的に疑う所見なし ➜ 心不全は否定的
- 本例は最終的に気管支炎と診断（橋本病の既往があったがホルモン値は正常でeuthyroid状態）
🐽 トリビア
- Goiter（英国ではGoitre）はラテン語で喉を表す gutturia が由来です．本例の様にびまん性のgoiterは，本邦ではバセドウ病や慢性甲状腺炎（橋本病），亜急性甲状腺炎を疑いますが，世界的にはヨード欠病が最多の原因のようです（ヨウ素添加塩を用いないため）．
- Goiterの治療は唐時代（618–907）の中国ですでに行われていました．ヒツジや豚などヨードを多く含む動物の生の甲状腺をgoiter症例に投与して治療していたようです（The Genius of China: 3,000 Years of Science, Discovery, and Invention. ISBN 0-671-62028-2. Pages 133-4）．
※ 松下ERランチ・カンファレンスとのマルチポストです 🍙
（松下記念病院 川崎達也）
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