心雑音を指摘された若者
✊ 親指徴候(thumb sign)
- 母指を握った時に拳の外縁を母指の先端が越えれば陽性
- 漏斗胸とくも状指趾(arachnodactyly)もあり(下図)
- 手首を母指と小指で握る手首徴候(wrist sign)は陰性
- 心雑音の原因は大動脈弁輪拡張による高度大動脈弁逆流
- 最終的な診断はマルファン症候群(Marfan syndrome)
👍 歴史調査隊
- サムサイン(親指徴候)の別名はSteinberg sign(スタインバーグ徴候)である.しかしSteinberg自身は1966年に同所見を有名にしただけで(※),実際の初報はParkerらである(Radiology 1945;45:220-6).仲間内で試していたらなんと2人が親指徴候が陽性であった...もちろん健康医師です😅
- リストサイン(手首徴候)の別名はWalker–Murdoch signでコチラは彼らの報告に由来する(Arch Intern Med 1970;126:276-7).フランスの臨床医Antoine Bernard-Jean Marfan(1858–1942)がマルファン症候群を発見したのは1896年であるが,実はその症例はおそらく先天性拘縮性くも状指趾症(ビールス症候群)であったことは有名な話(過去の投稿).
※ 心臓ERランチカンファレンスとのマルチポストです 🎶
(松下記念病院
川崎達也)
Walker–Murdoch signの読み方はウォーカー・マードック徴候
返信削除