爪から重症度判定？

検診で心雑音を指摘された症例

😄 解説

• テーブル上に置いた右示指に特記すべき異常なし（傷は小石を扱う職業）
• 指先を下方に押し付けると爪床に周期的な色調変化が出現（クインケ脈）
• よく見ると爪床だけでなくて指先端にも色調変化あり（動画中の矢印）
• 指先圧迫を解除すると爪床〜指先全体に認めた色調変化も消失している
• 拡張期雑音があり（ランブルなし），エコーでは中等度は大動脈弁逆流

😎 つぶやき

• 大動脈弁逆流症によるクインケ脈（Quincke pulse）は本ページに何度も登場しています．大動脈弁逆流では肘の水槌脈と同じくらいよく認める身体所見と思います．
• クインケ脈はそのまま認めることもありますが（自験例），通常は他動的な爪の圧迫（自験例）や自動的な指先の圧迫（本例）を加えると検出感度が上昇します．
• 誘発方法（負荷不要＞他動的圧迫＞自動的圧迫）と出現部位（指先全体＞爪床のみ）の組み合わせから，大動脈逆流の重症度判定がある程度可能と思っています．

（松下記念病院 川崎達也）