COPD＋るい痩

COPD症例ではるい痩が目立（%IBWはideal body weight＝基準体重比）

👽 るい痩が目立つ理由

1. 呼吸筋のエネルギー消費増大（健常者36～72kcal/日，COPD 430～720kcal/日）
2. TNF-αなど炎症性サイトカインでエネルギーの消費量増加（健常者の1.3～1.5倍）
3. 肺過膨張による腹部臓器の押し下げや咀嚼や嚥下に伴う呼吸困難感による食欲減弱
4. レプチン（満腹中枢刺激）やグレリン（食欲中枢刺激）など食欲関連ホルモン異常

参考）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 2015;25:23-8 ，他

💀 追加コメント

• COPD症例では糖尿病や心疾患がなければ積極的なカロリー摂取を推奨．例えば間食（1日5食），高脂肪食（蛋白質や炭水化物より呼吸商が少ない），プルモケアExなど
• COPDでは栄養障害が非常にゆっくり進行するため，体重や脂肪，筋肉の減少に比べて，血清アルブミンなど血液データの異常遅延に要注意（典型的なマラスムス型栄養障害）

参考）プラクティカル講座 COPD患者の栄養管理 Nikkei Medical 2010;1:136-139

※ 以前に松下ERランチカンファレンスに投稿した内容の更新版です 🎶

（松下記念病院 川崎達也）