番外編：Hoagland sign ホーグランド徴候

• 伝染性単核球症で出現する早期皮膚所見（両側の上眼瞼浮腫）
• 命名は米国のHOAGLANDの初報（Am J Med 1952;13:158-71）
• 同所見は通常、臨床症状が出現した急性期の数日間のみ存在
• 鑑別は接触性皮膚炎や血管性浮腫，川崎病，旋毛虫，蜂窩織炎
• 機序は不明（リンパの閉塞？）／発生頻度は58％？（引用）

伝染性単核球症の20代女性（A)・解熱前（来院3日後）には消失（B)

参考）BMJ Case Rep 2022;15:e250857

🔗 感想

• 循環器領域で眼瞼浮腫といえば心不全です．伝染性単核球症とは対象が異なるため，ホーグランド徴候を現場で活用する機会は多くなさそうです．
• でも伝染性単核球症の3大所見（発熱・咽頭炎・リンパ節腫脹）はいずれも非特異的です．感染を契機に悪化する慢性心不全は少なくありません．
• 感冒所見と同時に両側の目尻の腫れがあって，頸静脈の座位陰性を確認できれば，一発診断ができそうです．これってフィジカルの醍醐味です 😋

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（松下記念病院 川崎達也）