検診でNT-proBNP上昇を指摘された症例
👌 OKサイン(Perfect O sign)
- 手根管症候群(Carpal tunnel syndrome)では母指球筋の脱力のため,母指と示指で正円を作ることが難しくなります.そして手根管症候群はトランスサイレチン型心アミロイドーシス(ATTR-CM)に合併することがあります.
- 本例はその後の精査(心筋生検や遺伝子検査を含む)で野生型ATTRアミロイドーシス(ATTRwt)と診断されました. ATTRwtでは手根管症候群が,心症状の出現に約7年先行するという報告があります(Amyloid 2016;23:58-63).
- このOリングサインはポパイ徴候と同様にとても簡便なので,心肥大を認める症例では確認しておきたい身体所見です.ちなみに手根管症候群ではファーレン徴候やチネル徴候も診断に有用ですが,本例ではともに陰性でした.
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(松下記念病院
川崎)
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