2020-12-31

番外編：深爪・陥入爪・巻き爪

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臨床現場 💨 循環器内科医A「深爪って専門用語で何て言うんですか？」 循環器内科医B「う～ん，陥入爪（かんにゅう つめ ）？」 循環器内科医C「過剰切断爪なんかだったりして…笑」 😎 なんでも調査隊 ...
2020-12-28

「座位の心尖拍動」普及委員会

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慢性左心不全でフォロー中の症例 😀  解説 座位で心尖拍動の最外側は左乳輪の左側かつ心尖拍動が2肋間で観察 ➜ 心拡大の疑い 仰臥位では心尖拍動は視認できない ➜ 残念ながら...
2020-12-24

ペースメーカ感染症

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ペースメーカ植込み慢性期に創部異常を認めた症例 😈 コメント 皮膚が壊死してペースメーカ本体が露出し，創部からメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が検出された．抗菌薬...
2020-12-21

簡易定性法 ＋プラス

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中心静脈圧を推定する 従来定量法 （例：45度座位で拍動上縁と胸骨角の垂直距離）は不便 近年，鎖骨上の内頸静脈拍動の有無を座位で判定する 簡易定性法 が少しずつ普及してきた この 簡易定...
2020-12-17

📛 心音の復習

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ポケット心音 基礎編の症例1より 【第2肋間胸骨左縁】 【心尖部】 😙 健常者の正常心音 Ⅰ音は低調で長く心尖部優位．一方，Ⅱ音は高調...
2020-12-14

外頸静脈に騙されるな！

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労作時の動悸で来院した症例 💙  解説 外頸静脈の明瞭な拍動（＋呼吸性変動）が視認できる．その最高点は頸部中央まで達し，中心静脈圧のかなりの上昇が推察される．しかし内頸静脈は陰性で， クスマウル徴候 もなかった． ...
2020-12-10

頸静脈確認のついでに…

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心不全のフォローで来院した症例 🐸  解説 前頸部の下半分が少しぽってりしている ➜ 甲状腺腫 （Goiter）が疑われる 内...
2020-12-07

👀 時間分解能に挑戦

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ヒントなしで挑戦！ 🍙  肥大型心筋症 座位で心尖部に貼り付けた黄色い紙が周期的に震えている（単純な上下運動ではない） よく見ると...
2020-12-03

👴 歴史クイズ

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(Original) ⛳  ブロッケンブロー 米国の外科医Edwin C. Brockenbrough（1930–）で，閉塞性の肥大型心筋症では心室期外収縮後に流出路圧...
2020-11-30

🙇 一句できました

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拡張型心筋症による慢性左心不全で通院中の症例 🐤  独り言 コロナ禍の診察で身体所見を詳細に確認することは難しい．しかし頸静脈はちょっと覗くだけ 本例は通常呼吸時...