頸静脈のa波

肥大型心筋症例（心室中部閉塞型）の頸静脈（臥床，枕あり，呼吸調整なし）

🔎 解説

• 頸静脈は通常，陥凹する拍動として認識（動脈の隆起する拍動とは逆）．陥凹はx下降とy下降の二峰性であるが，y谷が小さく一峰性にみえる時も少なくない ➜ 正常例
• しかし肥大型心筋症では本例のように外頸静脈のa波が目立つことがある（隆起する陽性波）．これは低下した心室コンプライアンスに対して心房収縮が亢進するため
• 肥大型心筋症のこのような所見は必ずしも右室肥大を伴わなくてもよい点に注目．左室コンプライアンスの低下は心室中隔を介して右心系にも影響する（ベルンハイム効果）

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）