頸静脈の怒張

• 学会発表やカルテ記載でおきまりの表現といえば　「頸静脈の怒張なし」 
• ただしこの表現の意味＝中心静脈圧がメチャクチャには上昇していない

実際に頸静脈が怒張している症例 ➜ 顎下まで隆起して呼吸性変動はゼロ

💫 おすすめの表記例 💨

• 座位で頸静脈は確認できない（中心静脈圧の上昇はなく正常）
• 座位で頸静脈の上縁が顎下（中心静脈圧は高度に上昇している）
• 45度座位で頸静脈の上縁が胸骨角の4cm上（少し静脈圧上昇）
• 臥位枕ありで頸静脈の上縁が額下＋呼吸性変動あり（少し上昇）
• 臥位枕なしで頸静脈の上縁が頸部の中央あたり（静脈圧は正常）

👹 耳垂のフランク徴候にも注目 ➜ 実際に本例には冠動脈バイパス術後の既往あり
フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）