頸静脈波のa波は（多分）特異度が高くない

• 心電図で期外収縮を指摘された青年の頸静脈（枕あり臥床）

😶 解説

1. 頸静脈波のa波が目立つ（右の拡大像で黒子の隆起に注目）➜ 一見，肥大型心筋症を疑った
2. y下降が目立たない点も同疾患に合致 ➜ ただ健常者でy下降が目立たないことは少なくない
3. 抬起性 or 二峰性心尖拍動やⅣ音はなかった ➜ 肥大型心筋症は否定的（心エコー図で確認）

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）