匠の業

• 頸静脈拍動のa波は心電図のP波に対応 ➜ 下図の心房収縮（AS）
• 頸静脈拍動のx下降は右房の拡張に対応 ➜ 下図の心室収縮（VS）
• よって理論的には頸静脈拍動から不整脈を類推することができる

(Cleve Clin J Med 2013;80:638-44)

😶 頭の整理

1. a波が消失 ➜ 心房細動や洞停止
2. a波とx下降の関係 ➜ ウェンケバッハ型2度房室ブロックやモビッツII型2度房室ブロック，2:1房室ブロック
3. 間欠的に巨大a波（cannon wave）➜ 3度房室ブロック

👶　おまけ

• 頻脈になると波形解析は困難であるが，房室結節リエントリー性頻拍で出現するフロッグ・サイン 🐸 は覚えておきたい ➜ 自験例1・自験例2

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）