肥大型心筋症の二峰性心尖拍動

• 心室中部閉塞性肥大型心筋症の心尖拍動（左半側臥位）

🔎 解説

• 心尖拍動は小さな振れ（atrial kick＝A波＝心房収縮波）の後に大きな振れ（抬起性）が続く二峰性のダブルインパルス（舌圧子は収縮期に画面右方に移動）
• 左半側臥位での心尖拍動が左乳房下あたりなので心拡大はなさそう（心尖拍動は左半側臥位では仰臥位よりも左外側に1-2横指以上移動するため注意を要する）

• ダブルインパルスの分かりやすさ ➜ 触診＞舌圧子＞視診（👴 個人的意見です）
• 肥大型心筋症の抬起性および二峰性心尖拍動の頻度は以下（当院自験例より）

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）