頸静脈拍動の復習

• 頸静脈波は基本的に3つの陽性波（a，c，v）と2つの陰性波（x，y）から成る

主たる成因

1. a波 ➜ 右房の収縮
2. c波 ➜ 三尖弁の右房側への膨隆
3. x下降 ➜ 右房の拡張
4. v波 ➜ 静脈還流による右房の充満
5. y下降 ➜ 三尖弁の開放による右房圧の低下

👿 再確認

• 動脈は隆起として触知されるが，頸静脈は陥凹として視認されることが多い．健常者は収縮期のx下降と拡張期のy下降の二峰性陥凹を示すが，y下降が明瞭でない症例も少なくないので注意が必要である（実例）

🐳 厳密に言えば…

• a波以降がx下降で，その最下点がx谷である．同様にv波に続くy下降の最下点がy谷である．x下降の内c波以降はx'（エックスプライム）下降と呼ばれるが，c波は通常視認できないためx下降と呼ぶことが多い．ちなみにc波の"c"はcarotidの"c"である．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）