疼痛は皮疹に先行！

• 帯状疱疹は皮疹がないからといって否定できない ➜ 皮疹が出現前の前駆痛
• 皮疹が消失した後の帯状疱疹後神経痛は有名（PHN, post-herpetic neuralgia）

（アメナリーフ錠200mg 臨床に関する概括評価 より）

💀 反省すべき自験例

• 不安定狭心症を疑い緊急カテーテル検査を行なったが，冠動脈に狭窄病変を認めなかった．その後に肋間神経に沿った皮疹が顕性化し，帯状疱疹に伴う胸痛であったことが判明した．カテーテル検査を行った右正肘動脈の穿刺部位に装着されている止血器具が物悲しい．

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• 胸痛＋皮疹で決まりですが…

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）