📣 心音クイズ：前日からの息切れで来院した症例

👾 解説

• 典型的な機関車の駆動音（シュポシュポ）➜ 心膜炎で決まり！
• 心エコー図で心収縮力の低下と心膜液貯留（弁膜症なしと判断）
• 心膜炎を合併した急性心筋炎による急性左心不全と診断したが…
• 後日，心筋浮腫を判定するため行ったMRIで大動脈内にフラップ
• 最終診断は急性大動脈解離＋大動脈逆流＋心嚢穿破による心膜炎
• 発症早期は頻脈があり大動脈弁逆流が認識できなかったと推測

👶 ポイント　身体所見は大切であるがアンカリング・バイアスには要注意

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）