階段を登る時の息切れで紹介受診した症例
👿 解説
- 座位の通常呼吸時（ビデオ前半）では鎖骨上に内頸静脈の拍動をほぼ認めない
- 深吸気後（ビデオ後半）では鎖骨上に内頸静脈の拍動を視認するようになった
- 新たに出現した内頸静脈拍動は陥凹が主で怒張なし ➜ クスマウル徴候は陰性
- 中心静脈圧の上昇はあるが高度でないと判定 ➜ 本例の最終診断は軽症心不全
👾 独り言
- 心不全が疑われる症例で安静座位で内頸静脈の拍動を認めなければ一安心であるが，深呼吸後（＝前負荷の増大時）にも視認しなければさらに安心できる．前負荷を増大させるには蹲踞姿勢も一つであるが，高齢者では膝痛のため施行できないことが少なくない．深吸気負荷はとても簡便なので，外来診察室や救急室で積極的に活用したい．
🙊 関連投稿（クスマウル編）
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
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