心臓番外編

陳旧性心筋梗塞で通院中の男性から左示指痛の相談を受けた

🔗 屈筋腱腱鞘炎（いわゆる "ばね指"）

• 定義　輪状靭帯狭窄で指屈伸の円滑な動作が阻害され弾発的なった状態
• 疫学　生涯での発生率は3%で中高年の女性に多い傾向（特に更年期）
• 原因　機械的反復の炎症による浮腫や線維化（主にA1プーリー：下図）
• 歴史　フランスのNottaが初めて報告？（Arch Gen Med 1850;4:142–61）
• 別名　弾撥指（だんぱつし），trigger finger，stenosing tenosynovitis
• 治療　安静と腱鞘内のステロイド注射で，無効・再発時には腱鞘切開術

参考）超音波検査技術 2013;38:13-20

参考）超音波検査技術 2013;38:13-20

😊 独り言

• 特徴的な身体所見はスマホで撮影して患者さんに見てもらい，その意義と対処法を説明するようにしています（例：心不全症例では頸静脈拍動が出現したら早期受診など）．すると逆に患者さんがいろいろなことを教えてくれる様になりました（例1・例2）．また循環器外来であるにもかかわらず，他科疾患についてもよく相談してくれる様になりました．このような持ちつ持たれつの関係は両者にとってウィンウィンだと思います．感謝 m(_ _)m

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）