心尖拍動クイズ

👾 解説

• 心尖部に付けた黄色い紙の付箋が収縮期に上方に移動している
• ２峰性変位で大きい変位後に小さな揺れ（その後は慣性の揺れ）
• 聴診で収縮期後期に漸増する駆出性雑音と大きなⅢ音を認めた
• 心エコー図で僧帽弁前尖の逸脱による高度の僧帽弁逆流を確認

👶 独り言　

• 心尖拍動の大きい変位後の小さい揺れは，もちろんventricular kickでⅢ音を反映している．毎回述べているように，ventricular kickやatrial kickは視診よりも触診の方が分かりやすい．心尖拍動を視覚化する方法として従来から舌圧子が用いられてきた（実例）．しかし最近では個人的に，糊付きの紙付箋（ポスト・イット®）を用いることが多くなってきた．これは紙付箋に比べて，舌圧子は位置と押さえ方（力加減）に大きく影響されるためである（実例）．ただし紙付箋には，実際の拍動後に慣性で揺れてしまうという問題点がある．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）