心尖拍動クイズ

• 高度の僧帽弁逆流を有する症例の心尖拍動（左半側臥位で舌圧子は収縮期に右）

• 心尖拍動パターンは持続時間の長い抬起性 ➜ 心肥大が疑われる
• よく見ると舌圧子の大きな偏位後に小さなフレ ➜ 拡張早期の急速流入波（ventricular kick）の疑い
• 左半側臥位であるため心拡大の有無は判定しない方がいい ➜ 理由

👶 心尖拍動で拡張早期の急速流入波（ventricular kick）を視診・触診できる症例はⅢ音を聴診することが多い．実際に本症例でも大きなⅢ音を認めた．ただしⅣ音の視診・触診（ダブルインパルス／atrial kick）に比べて急速流入波（ventricular kick）の視診・触診は分かりにくいことが多い（と思う）．

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）