フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
2019-02-28
2019-02-25
よく見ると…
冠動脈バイパス術の既往のある症例の慢性左心不全の増悪時（座位かつ呼吸調整なし）
解説
解説
- 左鎖骨上で内頸静脈の明瞭な拍動（陥凹）が確認できる ➜ 静脈圧上昇
- 一見フロッグ・サイン ➜ しかしよく見ると2回陥凹して1回休む三拍子
- 正中よりの鎖骨上に見える動脈拍動（隆起）と頸静脈陥凹の関連を意識
- 2つ目の陥凹（動脈拍動後）がより深い ➜ 心エコー図での高いE波を示唆
👶 実は，頸静脈の規則正しい速い拍動から安易にフロッグ・サインと判断してしまった反省すべき症例．房室結節リエントリー頻拍の予想に反して，心電図では正常洞調律であった．頸静脈をもう一度確認して，dominant
y（x谷＜y谷）の3拍子であることにようやく気づいた．
frog signフィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
2019-02-21
耳もチラ見 👂
循環器外来で遭遇した3症例
いずれの所見も動脈硬化（主に冠動脈疾患）と関連することが報告されている
- 症例1（左）➜ 耳垂に45度の皺（別名はフランク徴候やearlobe crease）
- 症例2（中）➜ 外耳道からはみ出す毛がとても目立つ（ear-canal hair）
- 症例3（右）➜ 耳垂皺と外耳道毛が共存（症例1もよく見ると外耳道毛あり）
いずれの所見も動脈硬化（主に冠動脈疾患）と関連することが報告されている
- 耳垂皺の3万例以上のメタ解析：感度62％，特異度67％（Int J Cardiol 2014;175:171-5）
- 両側に耳垂皺を認めれば冠動脈疾患の特異度がさらに上昇（Dermatology 2004;209:271-5）
- 外耳道からはみ出す毛の検討はあまり多くないのですが…（Indian Heart J 1989;41:86-91）
（松下記念病院 川崎達也）
2019-02-18
2019-02-14
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