このブログを検索

2020-04-02

👴 歴史クイズ

(Wellcome Images)



🉐 関連投稿過去の歴史クイズ(※画面右にあるラベル一覧からも選択可能です)
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
松下記念病院 川崎達也)

2020-03-30

心尖拍動クイズ

息切れで救急室に搬入された症例(約70度座位)


フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
松下記念病院 川崎達也)

2020-03-26

家族性高コレステロール血症 FH (Familial Hypercholesterolemia)

成人の診断基準(下記の2項目以上でFHと診断)
  1. 高LDL-C 血症(未治療時のLDL-C値 180mg/dL 以上)
  2. 腱黄色腫(手背、肘、膝等またはアキレス腱肥厚)あるいは皮膚結節性黄色腫
  3. FHあるいは早発性冠動脈疾患の家族歴(2親等以内)



  • 原因はLDL受容体変異(8割以上で1000種以上),アポリポ蛋白やPCSK9の遺伝子変異
  • 頻度はFHホモ接合体では100万人に1人程度でFHヘテロ接合体は200~500人に1人
  • FHは稀な疾患ではなく高LDL-C患者の約8.5%(LDL-Cが250 mg/dL以上でFHを疑う)
  • 治療はヘテロ接合体ならスタチン,ホモ接合体ならLDLアフェレシスやPCSK9阻害薬など
  • 個人のリスクを考慮した定期的な冠動脈疾患の評価と家族のスクリーニング検査を施行
  • ホモ接合体や薬物治療抵抗、小児、妊娠中や挙児希望のヘテロ接合体は専門医へ紹介


👶 おまけ
アキレス腱肥厚はX線撮影の9mm以上で診断(エコー診断も可能のようですが・・・)

松下ERランチ・カンファレンスとのマルチポストです 🎶

関連投稿 🉐

(投稿者 川崎) 

2020-03-23

肥大型心筋症のクスマウル徴候

自覚症状のない非閉塞性肥大型心筋症(座位で通常呼吸 ➜ 深呼吸)

☆ 解説

🐤 呟き
  • 肥大型心筋症のクスマウル徴候は必ずしも重症度を反映しないと思う.深呼吸でa波が目立ってくる症例は心房機能が保たれている証拠(多分).一方,拡張相に移行した症例など中心静脈圧の上昇した肥大型心筋症ではa波は出現せずに,陰性波のx下行やy下行,陽性v波を認める(個人的な印象ですが... 🐥).
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination クスマール
松下記念病院 川崎達也)

2020-03-19

眼は口ほどにモノを言う

息切れと陰嚢水腫のため受診した高齢者





フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
松下記念病院 川崎達也)