- パワーポイントを用いて収縮性心膜炎の身体所見を自作しました
- 背景透明のPNG形式で印刷時にも鮮明なよう画質は300 dpiです
- 商業目的を除き配布は自由なのでよろしければご活用ください
😄 収縮性心膜炎の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
（松下記念病院
川崎達也）
2024-07-29
収縮性心膜炎
😄 収縮性心膜炎の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
2024-05-09
有名も役立たず？
息切れ症例の心尖拍動
😐 偽ブロードベント徴候（Pseudo Broadbent's sign）
- 臥床（20度ヘッドアップ）で心尖部拍動を視認（矢印）
- 拍動は陥凹で時相は収縮期（背後のモニター音に注目）
- 最終的に本例は心房中隔欠損による心不全と診断した
😕 独り言
- 心尖拍動の収縮期陥凹は，収縮性心膜炎で出現する所見（ブロードベント徴候／Broadbent sign）として有名です．しかし本例ではクスマウル徴候や心膜ノック音はありませんでした（フリードライヒ徴候は微妙に陽性？）
- ベットサイド心エコー図では右心系の拡大が少し目立ちましたが，明らかなシャント疾患を検出できませんでした．その後にハイエンド機で再検して，心房間のシャントを認めたため心房中隔欠損による心不全と診断しました．
- この収縮期陥凹（systolic retraction）は，様々な病態で認めます（自験例1・自験例2）．収縮性心膜炎で欠くことも多く，個人的には臨床現場であまり役立たない所見（感度も特異度もともに低い）と思っています．
（松下記念病院
川崎達也）
2024-05-02
今週の一枚 🎯
2022-07-14
2022-04-21
収縮性心膜炎の重症度判定
2022-04-07
2022-02-17
🏆 論文
😀 臨床現場
- コロナワクチンに関連した急性の心膜炎や心筋炎の症例は散見されます．しかし収縮性心膜炎は聞いたことがありませんでした．心カテをした金曜の夕方，主治医の先生が類似報告がないことを教えてくれました．
- 世界初の症例報告になるかも…と気が引き締まりました．続く土日で論文を作成して，感染症の国際誌に投稿しました．相手も慎重になったのか初回査読に2ヵ月半かかりましたが，その後は出版まで数日でした．
- 収縮性心膜炎がワクチンを接種後そんな早期に生じるのか？ 収縮性心膜炎とワクチンとの関連をどう証明するのか？ など疑問も湧くと思います（僕もそうでした 😞）．その辺はDiscussionを是非ご覧ください．
👿「論文」の過去の投稿は コチラ（ウェブ版なら画面右の分類からも選択可）
（松下記念病院
川崎達也）
2021-12-09
2021-09-02
2021-03-01
マズローの金槌 Maslow's hammer
- 米国の心理学者であるマズロー (Abraham Harold Maslow: 1908–1970）によって提唱された観念
- 認知バイアスの一つで，law of the hammerやMaslow's hammer, golden hammerとも呼ばれる
- If all you have is a hammer, everything looks like a nail. ハンマーを持てばすべてが釘に見える
- 臨床現場では特定の知識や技術を持っていると診断や治療が偏ってしまうことがあることを意味
実例
😶
専攻医から相談を受けた息切れ症例の心尖拍動（左頭で白タオルは乳房をカバー）
（松下記念病院
川崎達也）
2021-01-11
2019-11-07
心エコー図よりも身体所見で診断！
- 腹部膨満感で消化器内科を受診した開心術の既往がある症例
- 座位の頸静脈所見の記録（前半は通常呼吸 ➜ 後半は深吸気）
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
2019-07-18
2019-05-27
心膜ノック音
- 収縮性心膜炎で認め，硬化・緊縮した心膜に由来
- 拡張早期に出現する中調音で，広範囲で聴取可能
- 鑑別はⅡ音分裂，開放音，Ⅲ音，腫瘍プロップ音
（Ⅱ音後の赤矢印が心膜ノック音／生体弁置換術後であり駆出性収縮期雑音もある）
👿 収縮性心膜炎は心エコー図での診断は難しいから，心音や身体所見（フリードライヒ徴候＋クスマール徴候）が重要
🔊 関連投稿
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
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