- 胃部の不快感を訴え受診した開心術の既往歴がある症例
- 心尖拍動は触知しなかったが聴診で明瞭な心膜ノック音あり
👿 解釈
- 右心不全を生じた症例では肝拍動を触知できることがある．拍動パターンは基本的に頸静脈拍動に類似する．本例では急峻なy下降が目立つ（頸静脈のフリードライヒ徴候と同じ）．なお本例は心房細動があるためa波を欠きx谷は閉塞していると思われた．最終的に両心カテーテル検査を行い収縮性心膜炎と診断して心膜剥離術を行った．
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フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
（松下記念病院 川崎達也）
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