循環器Physical Examination講習会は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です．「生きた physical examination」を体感･習得して，「感動できる」ものにしていきたいと思っています．毎週情報発信をしているので，よければSNSでフォローしてみてください．
👻「フィジカル講習会」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
（松下記念病院 川崎達也）
2025-02-17
2024-12-23
第21回 循環器Physical Examination講習会より
循環器Physical Examination講習会は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です。「生きた
physical
examination」を体感･習得して、「感動できる」ものにしていきたいと思っています。毎週情報発信をしているので，よければSNSでフォローしてみてください．
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（松下記念病院 川崎達也）
2024-07-08
第21回 循環器Physical Examination講習会より
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physical
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（松下記念病院
川崎達也）
2024-06-06
第21回 循環器Physical Examination講習会より
循環器Physical Examination講習会は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です。「生きた
physical
examination」を体感･習得して、「感動できる」ものにしていきたいと思っています。毎週情報発信をしているので，よければSNSでフォローしてみてください．
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（松下記念病院
川崎達也）
2023-09-25
第102回（2013）看護師国家試験より
問題 心音の聴取部位を図に示す。肺動脈弁領域の聴診部位はどれか。ただし、点線は心臓を示す。
| 判定 |
|---|
😉 聴診部位（覚え方は ➜ コチラ）
😳 独り言
- 第2肋間胸骨右縁（2RSB）は大動脈弁領域
- 第2肋間胸骨左縁（2LSB）は肺動脈弁領域
- 第3肋間胸骨左縁（3LSB）はErb領域
- 第4肋間胸骨左縁（4LSB）は三尖弁領域
- 心尖部は僧帽弁領域
😳 独り言
- 上記領域は単なる命名で個人差もあるから特にこだわる必要はないと思うけど、肺動脈領域とErb領域がごっちゃになっている方も少なくないのでは...
- 聴診順は ① ➜ ⑤ でも ⑤ ➜ ① でもどちらでもOKです。心尖部に多い重要音（過剰音やランブル）をすぐ聞きたいか後に取っておきたいかの違いかな
（松下記念病院
川崎達也）
2022-08-18
2021-08-23
Ⅱ音の肺動脈成分
👭 再確認
- 肺高血圧ではⅡ音が分裂して後半成分（肺動脈弁由来）が亢進することあり
- Ⅱ音はエルプ領域（第3肋間胸骨左縁で別名，心臓の窓）での聴診がお薦め
- コツは頭で考えずに耳がすぐ反応できるよう聴き込むこと（心音耳の作成）
【症例1】 高血圧性心疾患，右脚ブロック
※Ⅰ音が減弱している点にも要注意（心収縮力低下のためと思われる）
【症例2】 陳旧性前壁梗塞，冠動脈バイパス術後
※Ⅰ音も分裂しているがこれは肺動脈駆出音と思われる
※ 以前に松下ERランチカンファレンスに投稿した内容の更新版です 🎶
（松下記念病院
川崎達也）
2019-12-19
肺動脈拍動
- 息切れで来院した中年女性の胸部（第2肋間胸骨左縁に付箋）
- 抬起性の傍胸骨拍動やⅡ音肺動脈成分の亢進＋往復雑音あり
🐥 解説
👶 Erbの謎
フィジカル 広場 心臓 physical exam examination- Erb's point (cardiology)は第3肋間胸骨左縁付近でⅡ音が最も聴取しやすい場所として知られています．ドイツの神経内科医 Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921）に由来しますが，彼は頸神経叢の皮枝が頸筋膜浅葉を貫通して胸鎖乳突筋の後縁から表層に出現する部位Erb's point (neurology)としての方が有名
- 意外なことにErb自身の出版物としてErb's point (cardiology)に関する記載はないようです．しかし1890年代にErb自身がドイツのハイデルベルグで行った講義でErb's point (cardiology)について説明し，それ耳にした米国の医師の記録が最近発見されました（Dtsch Med Wochenschr 2018;143:1852-7）
- Erbと書いてエルプと発音すると長年信じてきました（ただしエルブ派も少なくありません）．循環器用語集には未登録で，Google Scholarでも同数（エルプ領域＋心臓は4件，エルブ領域＋心臓も4件）．米国や英国の発音はアープスと聞こえるし，母国ドイツ人の発音は多様です．是非 ココ で確認してみて下さい．
（松下記念病院 川崎達也）
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