過剰心音 三兄弟

• Ⅳ音（Ⅰ音直前の過剰心音）

• Ⅲ音（Ⅱ音直後の過剰心音）

• Ⅳ音＋Ⅲ音（四部調律のギャロップ）

• 上記の過剰心音はいずれも低調成分であり聴診器のベル側をそっと当てた時にのみ聞こえる
• ベル側の押し付けや膜側では聴取不能（本例のように雑音がない症例ではⅠ音とⅡ音のみになる）

👶 頭で考えなくても条件反射で診断できるまで聞き込みたい（英語耳ならぬ心音耳をつくる👂）
フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）