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2019-02-25

よく見ると…

冠動脈バイパス術の既往のある症例の慢性左心不全の増悪時(座位かつ呼吸調整なし)


解説
  • 左鎖骨上で内頸静脈の明瞭な拍動(陥凹)が確認できる ➜ 静脈圧上昇
  • 一見フロッグ・サイン ➜ しかしよく見ると2回陥凹して1回休む三拍子
  • 正中よりの鎖骨上に見える動脈拍動(隆起)と頸静脈陥凹の関連を意識
  • 2つ目の陥凹(動脈拍動後)がより深い ➜ 心エコー図での高いE波を示唆

👶 実は,頸静脈の規則正しい速い拍動から安易にフロッグ・サインと判断してしまった反省すべき症例.房室結節リエントリー頻拍の予想に反して,心電図では正常洞調律であった.頸静脈をもう一度確認して,dominant y(x谷<y谷)の3拍子であることにようやく気づいた.
frog signフィジカル 広場 心臓 physical exam examination
松下記念病院 川崎達也)

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