心エコー図に勝つ！

大動脈弁置換術後の症例（慢性期）

👹 解説

• 臥位では内頸静脈や外頸静脈は視認できない（手ブレですいません 🙇）
• 臥位では外頸静脈を認識 ➜ 上縁は頸部の中央で中心静脈圧の上昇なし
• よく見ると外頸静脈の急峻な陥凹 ➜ Ⅱ音後でy谷（フリードライヒ徴候）
• 深吸気で外頸静脈が怒張 ➜ クスマウル徴候陽性 ➜ 収縮性心膜炎と診断

臨床現場 💨

• 心エコー図をオーダーしたけど「収縮性心膜炎を示唆する所見はありません」という結果でした．でも患者さんによく話を聞くと，「無理した時にはお腹が張る感じがします」と言われた．BNP値の上昇もないけど，初期の収縮性心膜炎が疑われるため慎重にフォロー中です．

🉐 収縮性心膜炎に関する過去の投稿 ➜ コチラ（WEB版なら右欄からも選択可能）
フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）