オスラー名言の視覚版

心不全で入院中の症例：端座位 ➜ 前かがみ

🐷 解説

• 端座位で右鎖骨上に内頸静脈の拍動をわずかに視認可（座位陽性）
• 内頸静脈拍動は不規則（不整脈や呼吸性：本例では心室期外収縮）
• 前かがみになると内頸静脈の拍動が増強（陽性波＝ランチシ徴候）
• ビデオ後半で拍動視認の頻度が多い ➜ 心室期外収縮の増加を示唆

👂 臨床現場

• 回診時に患者さんが「入院ベットに座って横にある台から物を取ろうとするとしんどくなる」と教えてくれました．実際にやってもらったのがこの動画です．まさしく前屈時呼吸困難症（bendopnea）です．
• 患者さんから身体所見を教えてもらうことが少なくありません（自験例1・自験例2・自験例3・自験例4）．オスラーの名言 "Listen to your patient, he is telling you the diagnosis." のまさに視覚版です．

（松下記念病院 川崎達也）