😳 まるで頸静脈！

腹痛で来院した若者の腹部エコー

💣 解説

• 1番目の動画：肝臓内の脈管（下大静脈？　肝静脈？）に拍動あり
• 2番目の動画：下大静脈へ左腎静脈が合流 ➜ 拍動は2段階の陥凹
• 3番目の動画：下大静脈の画面右（体の左側）に下行大動脈の拍動
• 動脈拍動とほぼ同時に下大静脈の大きな陥凹 ➜ そして小さな陥凹
• これはまさに頸静脈x谷（収縮期）とy谷（拡張期）（ココで復習）

😗 おまけ

• 下大静脈径から中心静脈圧を推定する方法は多くの現場で行われています．しかし本例の様ように静脈拍動を明瞭に認めることは稀だと思います（僕が気付いてないだけかもしれませんが…）．
• 下大静脈は右房と直線的に繋がっている点では右内頸静脈と同じです．しかし腹圧や周囲にある腹腔内臓器の影響をより強く受けるため，微妙な静脈拍動が出現しにくいのかもしれません．
• ちなみに本例ではCTや採血を行いましたが，腹痛の原因を同定できず（症状は対症療法のみで改善し心疾患はなさそう）．腹痛時の腹圧上昇によって下大静脈の拍動が顕性化されたのかも...

（松下記念病院 川崎達也）