電紋 Lichtenberg figure

• 落雷直撃で体表を這う沿面放電による皮膚の樹枝状所見（下図）
• 英名は分岐放電を研究した独の物理学者 リヒテンベルク に由来
• 機序は体表面の放電で血管透過性が亢進して血液の血管外漏出
• 落雷は雷雲と地表の間に2百万V/m以上の電圧差の形成時に発生
• 本体は数ns以内に最高値3万Aに達して，約40nで半減する衝撃波
• 世界中で100万人あたり0.2〜1.7人／年間の頻度で雷撃死が発生
• 発生頻度は女性よりも男性が5倍ほど多く，好発年齢は10〜29歳
• 雷撃症の瞳孔散大や対光反射消失は予後と無関係で蘇生が必要
• 雷撃症の死亡率は10〜30％で生存者でも約70％に重大な合併症

参考）順天堂医学 2011;57:395-402

左即腹部の電紋（リヒテンベルク図形）

（CMAJ 2019;191:E260）

雷撃症による皮膚病変のイメージ図

線状熱傷（左）：点状熱傷（中, 矢印）：樹枝状電紋（右）

（順天堂医学 2011;57:395-402）

💔 心臓への影響

• 脱分極による心停止，不整脈，心筋挫傷，心筋梗塞，心膜炎，たこつぼ心筋症など
• 原因は冠動脈攣縮，血中カテコラミン上昇，直接温熱障害，不整脈に伴う虚血など
• 不整脈では心房細動や心室性不整脈が出現しやすいが通常24時間以内に正常化する

参考）順天堂医学 2011;57:395-402

（松下記念病院 川崎達也）