心エコー図よりも身体所見で診断！

• 腹部膨満感で消化器内科を受診した開心術の既往がある症例
• 座位の頸静脈所見の記録（前半は通常呼吸 ➜ 後半は深吸気）

🐧 解説

• 外頸静脈の急峻な虚脱（フリードライヒ徴候／Friedreich's sign）が目立つ．これは拡張期の深いy下降でdip and plateauのdipに相当する．一方，深吸気時には 外頸静脈の怒張が目立つ（クスマウル徴候／Kussmaul sign）．本例は両心カテーテルを行い最終的に収縮性心膜炎と診断し心膜剥離術を行った．心房細動もあったためか，心エコー図では収縮性心膜炎と確定できなかった．

再確認　 🎃 収縮性心膜炎は身体所見で疑わないと心エコー図での診断は難しいよ

関連投稿 🉐

• 心膜ノック音
• 肝拍動

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）