ボクサーのように…

労作時の息切れで来院した症例

🐧 解説

• 鎖骨上に陽性波 ➜ 触知で動脈拍動と診断（コリガン脈ではなくて蛇行疑い）
• 顎下に陥凹あり ➜ 触知で静脈であることを確認（中心静脈圧の上昇を示唆）
• 頸動脈の隆起や内頸静脈の陥凹はいずれも不規則 ➜ 心房細動の存在を示唆
• スロー再生で隆起（収縮期）の後に陥凹出現 ➜ 頸静脈拍動はy谷（x谷閉塞）
• 最終的に心房細動と左室肥大を伴う収縮力の保たれた左心不全と診断した

🐤 独り言

• スロー再生するまで，内頸静脈の陥凹がy谷（拡張期）とは意識しませんでした．同様のことを以前にも経験しています（過去の投稿）．動体視力のトレーニングはボクサー選手だけではなく，循環器内科医にも必要だったりして…

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）