心臓番外編

手の痛みが急激に進行した高齢者

👊 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis: RA）

• 腫脹は中手指節（MP）関節＞近位指節間（PIP）関節＞遠位指節間（DIP）関節の順
• 関節リウマチは初期には本例のように手のPIP関節やMP関節から発症することが多い
• 逆にDIP関節だけの腫脹なら場合はへバーデン結節（いわゆる変形性関節症）を疑う
• 本例のような高齢発症関節リウマチ（EORA）はPMRと類似することあり注意を要す

（Actuators 2016;5:1）

👍 臨床現場

• 有症候性の高度大動脈弁狭窄症に対して以前に外科的に生体弁置換を行った方です．定期的にフォローしていましたが，突然手の形が変わってびっくりしました．関節リウマチとMP，PIP，DIPの関係はつい混乱しがちですが，本例を見た時に「これで一生忘れないな」と思いました．『百聞は一見に如かず』ならぬ『百座学は一経験に如かず』です．

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（松下記念病院 川崎達也）