奇脈 Pulsus Paradoxus

• 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する病態（通常でも低下するが10mmHg未満である）
• 機序：吸気 ➜ 右室への灌流増加による左室拡張制限＋肺血管床拡大による左室への灌流減少
• 心タンポナーデで有名だが，重症の肺塞栓・COPD悪化・緊張性気胸などでも出現することあり

実際の測定方法：スタンフォード大学（英語の勉強も兼ねて😳）

(Pulsus Paradoxus Video by Stanford Medicine 25)

おまけ 💬

• 発見者 ➜ ドイツ人医師のアドルフ・クスマウル
• 命名の謎 ➜ どうしてParadoxus（奇妙）なの？
• 身体所見 ➜ 収縮性心内膜炎 vs 心タンポナーデ

※ 以前に松下ERランチカンファレンスに投稿した内容の更新版です 🎶

（松下記念病院 川崎達也）