過剰心音の復習

S3（Ⅲ音，第3音）

• 左室充満圧（左房圧）が20ｰ25 mmHg以上に上昇 ➜ 左室急速流入速度の増大と突然の停止 ➜ S3出現

S4（Ⅳ音，第4音）

• 左室拡張末期圧が20ｰ25 mmHg以上に上昇 ➜ 左房機能が亢進 ➜ S4出現

参考）心エコー 2018;19:1-5

👹 つぶやき

• 心不全の定義はいくつか提案されていますが（例：学会の定義），その本質は左室充満圧の上昇と考えられます．よってⅢ音と関連します．一方，左室拡張末期圧の上昇は，心不全とは必ずしもイコールではないことに注意が必要です．肥大や虚血で左室コンプライアンスが低下すると，左室拡張末期圧は意外と容易に上昇します．この場合にⅣ音が出現しますが，左室充満圧（左房圧）が上昇するまでは心不全とは言わない方がいいと思います．

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（松下記念病院 川崎達也）