外頚静脈はほどほどに

容易に息切れするため来院した症例（座位）

👻 解説

• 座位で外頚静脈の明瞭な上下運動（矢印）
• よく見ると内頚静脈の拍動もあり（矢頭）
• 本例の最終的な診断は慢性心不全の増悪

👽 つぶやき

• 外頚静脈は中心静脈圧の推定には推奨されていません（理由：右房と直線関係にない＋有効な静脈弁を有する）．しかし本例のように明瞭な（心周期や呼吸に伴う）上下運動がある場合は利用できます．
• 本例では内頚静脈の拍動をうっかり見落としかけました．もし外頚静脈の所見のみで判定すれば静脈圧を5cm水柱ほど低く見積もってしまいます．やはり外頚静脈はほどほどにしておく方が良さそうです．

（松下記念病院 川崎達也）