容易に息切れするため来院した症例(座位)
👻 解説
- 座位で外頚静脈の明瞭な上下運動(矢印)
- よく見ると内頚静脈の拍動もあり(矢頭)
- 本例の最終的な診断は慢性心不全の増悪
👽 つぶやき
- 外頚静脈は中心静脈圧の推定には推奨されていません(理由:右房と直線関係にない+有効な静脈弁を有する).しかし本例のように明瞭な(心周期や呼吸に伴う)上下運動がある場合は利用できます.
- 本例では内頚静脈の拍動をうっかり見落としかけました.もし外頚静脈の所見のみで判定すれば静脈圧を5cm水柱ほど低く見積もってしまいます.やはり外頚静脈はほどほどにしておく方が良さそうです.
(松下記念病院
川崎達也)
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