循環器Physical Examination講習会は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です。「生きた physical examination」を体感･習得して、「感動できる」ものにしていきたいと思っています。毎週情報発信をしているので，よければSNSでフォローしてみてください．
👻「フィジカル講習会」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
（松下記念病院
川崎達也）
2024-04-29
2024-04-25
今週の一枚 🎯 一発診断
心電図異常の無症候例（座位）
👭 二峰性心尖拍動（double apical impulse）
- 左乳輪の下内側に心尖の拍動を視認
- 健常者のタッピングとは異なる動き
- ”グニョ グニョ”とした不思議な動き
- 付箋では二段階モーション（矢印）
- 最終的に心尖部肥大型心筋症と診断
👶 追加コメント
👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（松下ERランチ・カンファレンスの名物コーナー）
（松下記念病院
川崎達也）
2024-04-22
”超”聴診器
Ogawa S, Namino F, Mori T, Sato G, Yamakawa T, Saito S. AI diagnosis of
heart sounds differentiated with super StethoScope. J Cardiol. 2024
Apr;83(4):265-271.
心音図検査装置である超聴診器（AMI株式会社）は、(1) 心拍数の変動を検出するための心電図と心音の同時収集、(2)
可聴周波数帯域での最適化されたS/N比、および (3)
信号の取得が可能である。不可聴周波数範囲を含む心音データを視覚化する機能により、遠隔聴診中に音質の変化による影響を受けることなく定量的な結果を提供することができる。心臓専門医が確認した心音の8つの一般的な臨床所見（全収縮期雑音、収縮後期雑音、収縮期駆出性雑音、拡張期逆流性雑音、拡張早期雑音、往復雑音、S3、および
S4）の正解率は84.4 %で、S3とS4の正解率は100％であった。
😊 独り言
（松下記念病院
川崎達也）
2024-04-18
座位定性法：より深淵へ
息切れで来院した症例
👉 解説
- 内頸静脈に陽性波（触診で静脈性：ランチシ徴候）
- 拍動の上縁は顎下以上であるため定量評価は困難
- 左上肢の挙上で陽性波の持続時間が延長している
- 本例の最終診断は高度TRを伴った非代償性心不全
👍 追加コメント
- 頸静脈の座位定性法は拍動上縁の位置から半定量的な評価も可能です．しかし本例のように内頸静脈の拍動上縁が顎下まで達している症例では，各種負荷に対する反応を上縁変化から判断することは困難です．
- しかし位置の変化に時間の変化（例：短時間隆起→長時間隆起）も加味するとより深い評価が可能です．もっとも負荷前の所見から中心静脈圧は極めて上昇しているので，それで十分かもしれませんが...😅
（松下記念病院
川崎達也）
2024-04-15
第21回 循環器Physical Examination講習会より
循環器Physical Examination講習会は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です。「生きた physical examination」を体感･習得して、「感動できる」ものにしていきたいと思っています。毎週情報発信をしているので，よければSNSでフォローしてみてください．
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（松下記念病院
川崎達也）
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