不整脈にも応用！

• 慢性心不全例の頸静脈（座位で呼吸調整なし）

👀 解説

• 内頸静脈に陽性波を認める ➜ 直後に陰性波（x下降）が続くため陽性波はa波（実際に聴診でもⅠ音直前）
• 陽性波であるa波の出現は規則正しく出現 ➜ 洞調律を示唆するがよく見るとa波が時々大きくなっている
• 心房収縮時に三尖弁が閉鎖しているため心房内血液が静脈側に駆出されて生じるcannon A wavesと判断
• 完全房室ブロック時の巨大a波が有名であるが，本例のように心室期外収縮に関連して出現することもある

- 本例の心電図 -

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）