🏆 論文

• 当院の循環器内科の酒井先生の研究が出版されました
• 肥大型心筋症のⅣ音の臨床的な意義を調べた研究です
• 結論は洞調律＋Ⅳ音なし＝運動耐容能の低下＋心事故

洞調律の肥大型心筋症では通常Ⅳ音を聴取（a，矢印）
一方Ⅳ音を欠く症例（b）は17ヵ月後に心房細動になりⅢ音が出現（c，矢頭）

心肺運動負荷で評価した運動耐容能は洞調律Ⅳ音あり＞洞調律Ⅳ音なし＞心房細動例
心事故（心房細動への移行を含む）もⅣ音なし例でより高率

（Ann Noninvasive Electrocardiol 2022;e12932）

😀 追加コメント

• Ⅳ音の発生には心房の強い収縮が必須です．よって心房の頑張り（心房の辛抱 😁 勝手に命名）が終局に近づくと，電気的には（心電図で）洞調律でもⅣ音が消失すると思われます．
• よってⅣ音を欠く肥大型心筋症は洞調律だからといって安心できません．もっとも本所見を臨床活用するには，肥大型心筋症ではⅣ音が聞こえて当たり前という認識が必要ですが…

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（松下記念病院 川崎達也）