- 両側の趾痛を訴える高齢者 - 🚑 臨床現場 左第2趾と5趾に黒色部分（左図と中央図） 左第5趾は血液汚染と疼痛，右母趾も黒色 CTで腹部大動脈～総腸骨動脈に瘤状拡張 ...

持田製薬さんと作成している心音クイズのシーズン2 第三弾です（ GROUP T inc. さんにも感謝 🙏 レイアウトも一新）．今回は臨床現場でしばしばお目（耳？）にかかる2症例です．もっとも少しひねりを効かせた（聴かせた？）症例です ...

概要 　梅毒による大動脈弁逆流で出現する拡張早期雑音（ノコギリで木を切るようなザラザラした音） 由来 　英国の医師 Key CA（1793-1849）と Hodgkin T（1798-1866）（ Lond Med G...

循環器Physical Examination講習会 は故･吉川純一先生が2003年に立ち上げられた身体所見に関する研究会です．「生きた physical examination」を体感･習得して，「感動できる」ものにしていき...

息切れで来院した症例（座位） 👼 解説 頚部全体が周期的に隆起（動脈 or 静脈） 下部～上部がほぼ同時の隆起で動脈の疑い 吸気で外頚静脈の怒張（膨隆＋拍動なし） クスマウル 徴候陽性→右房圧の上昇の疑...

定義　 大動脈瘤に関連し，1心周期中に2つの異なる脈波が発生した状態（収縮期上昇＋低い重複切痕＋顕著な拡張期上昇） 機序　 正常大動脈と大動脈瘤のインピーダンスの急激な変化により、瘤の近位...

大動脈瘤を指摘された男性 👂 外耳道毛 （ear-canal hair） 外耳道からはみ出ている耳毛が目立つ 外耳道の耳珠（突起）にも生えている 散髪時に毎回カットしてもらっている ...

倦怠感を訴える高齢男性（体位は座位） 😀 解説 端座位で心尖拍動は左乳輪の左外側へ偏位 ➜ 心拡大の疑い 心尖拍動は2肋間で観察でき長い隆起時間 ➜ 心肥大の疑い 吸気保持で心尖拍動はより明瞭に（通常は吸気時に不明...

📌  Marfan syndrome  の特徴を表す下記病態の頭文字 M itral valve prolapse (medial necrosis of aorta) ➡️ 僧帽弁逸脱（大動脈の中膜壊死） ...

心機能の評価目的で循環器内科を受診した症例 🐤 解説 通常呼吸や吸気止めでは分かりにくいが呼気止めで臍周囲の上下運動（矢印） 触診では動脈性の拍動で圧痛やスリルはなかった（聴診でも血管雑音はなし） CTで腹部大動脈瘤を認めた（腎動脈下...

息切れで受診した在宅酸素中のCOPD症例 💣 解説 腹式呼吸＋ビア樽状胸郭はCOPDに合致（ただし フーバー徴候 はなし） 右季肋部〜心窩部（付箋の貼り付け部）に拍動あり ➜ 肝拍動の疑い ...

半月弁の開放音で大動脈二尖弁や大動脈弁逆流，大動脈瘤などで出現 Ⅰ音直後に出現する高調かつ鋭音で，Ⅳ音やⅠ音分裂との鑑別が必要 （Ⅰ音直後の赤矢印が駆出音／拡張期の逆流性雑音にも注目） ...

検診で心電図異常を指摘され循環器内科を受診した高齢者 臥床で記録した腹部（自然呼吸下で左の白いタオルが尾側） 🐥 解説 呼吸に伴う腹壁の上下運動と異なった規則正しい拍動がある（軽く指を添えると拍動はより明白） ...