心不全臨床では負荷を併用した頚静脈の座位定性法がとても有用です 5-ステップで学ぶ無料アプリ「 シンプル頚静脈 」を昨年公開しました 日本語版は総説やSNS，講演などで宣伝する機会がある程度ありました ...

2025年3月28日に新しい 心不全ガイドライン が公開されました．そして遂に頚静脈の座位定性法が記載されました（下の上図）．おまけに吸気負荷の有用性も併記されています．その部位で引用されているのが2論文です（下の下図）． 最初の論文は頚静脈の座位定...

急性の非代償性心不全では発声も注目すべき身体所見の一つになるようです．肺うっ血などによる息切れに加えて，声帯浮腫などの影響があるようです．心不全症例に「あ～」と言ってみてくださいという日が来るのかもしれません（すでに実施されている施設が少なくなかった...

頚静脈評価が心不全管理に役立つことは疑いありませんが，あまり現場では活用されていません．その大きな理由に複雑な方法論の問題があると思われます． 本邦のガイドライン には「 45度の半座位で内頸静脈の拍動上縁と胸骨角の垂直距離が3cm以上で静脈圧上昇 ...

頚 は 頸 の略字体ですが，個人的には一貫して 頸 を使用してきました．これは2000年以後の書籍でも 頸静脈 と記載されているためです． 心疾患の視診・触診・聴診 2002/5/1 福田 信夫 (著)（ アマゾン ） ...

「5分でわかる循環器Best Teacher Series」 は日本循環器学会が主導する学習動画です．医学部生を主な対象とする無料のe-ラーニングコンテンツで，会員登録なしにすべて視聴することができます． 今回，本ペ...

5年ほど前に 松下ERランチ・カンファレンス にアップした投稿ですが，今でもよく参照するため， 心臓フィジカル広場 にもアップしておきます 深部静脈の血栓（性静脈炎）の有無を判定するのに有用な身体所見...

診断は？ （投稿者 @mandeep_mayo ） 🌀  解説 心電図と（おそらく）動脈圧波形の同時記録 3つ目のQRS波形は期外収縮（上室性の疑い） 長いRR間隔後の圧波形（5つ目）が異なる...

当院の初期研修医 熊田先生が循環器内科で経験した症例が出版されました 労作時の息切れで受診 ➜ 心エコー図で肺高血圧（推定収縮期圧50 mmHg） 頻脈はないが 甲状腺の軽度びまん性腫脹 あり ➜ ...

🐤　 臨床現場 労作時の息切れで中年女性が循環器内科を受診されました．身体所見に特記すべき異常所見はありません（僕の評価ですが...😅）．心電図やBNP値，心エコー図，冠動脈CTも正常でした．心肺運動負荷試験で運動耐容能や変時性応答不全の有...

📖 弁膜症治療ガイドライン （ 2020年改訂版 ）の63ページ 「なお，ASが進行して左室機能障害をきたし一回拍出量が低下すると収縮期雑音は小さくなるので， 収縮期雑音の強弱で病態の重症度を判断するのは誤りである ．」 ...

(Public Domain) 🍛  トレンデレンブルグ ドイツの外科医 Friedrich Trendelenburg (1844–1924)...

発熱が持続する症例の左眼瞼結膜 😗  感染性心内膜炎 眼球結膜出血で， ジェインウェイ病変 と同じく敗血症性の血管塞栓を反映した血管現象の一つである．修正Duke診断基準の小基準の一つで...

成人の診断基準 （下記の2項目以上でFHと診断） 高LDL-C 血症（未治療時のLDL-C値 180mg/dL 以上） 腱黄色腫（手背、肘、膝等またはアキレス腱肥厚）あるいは皮膚結節性黄色腫 FHあるいは早発性冠動脈疾患の家族歴（2親等以内） 原因はLDL受容体変異（...

発熱で来院した症例の左手掌に 有痛性の隆起した紅斑 を認めた 👊  感染性心内膜炎 オスラー結節（Osler's node）と呼ばれて，免疫学的現象...

不明熱で当院を紹介受診した症例 👿　 スプリンター出血 （線状出血／splinter hemorrhage） 爪床にある毛細血管の破綻で縦長に観察される（通常は痛みを伴わない） ...

発熱が持続するため当院を紹介受診した症例の第二趾病変で圧痛はなかった 感染性心内膜炎で出現する手掌や足底の無痛性紅斑（ ジェインウェイ 病変，Janeway lesion） ...

各種末梢サインは感染性心内膜炎のDuke臨床的診断基準で小基準に含まれます 心エコ－図で疣贅を認めなくても発熱 (38℃以上)＋血培＋末梢サインで診断可能 名称 特徴 頻度*...