心窩部拍動

• 慢性心不全（ステージ4）の症例の座位の胸部所見（呼吸調整なし）
• 左前胸部には両室ペーシング機能付き植込み型除細動器（CRTD）

👿 解釈

• 心尖拍動（左乳房下）に加えて心窩部の拍動にも注目．本例はCTで拡大した右室が前胸部と広い範囲で接していたため，心窩部の拍動は右室によると考えられた．通常は左室収縮が右室収縮よりも少し先行するが，本例での拍動は心尖部と心窩部は同時と考えられる．本例は両室ペーシングの植込み後で，右室と左室の収縮のタイミングを同時（VV delay = 0 ms）に設定してあることが影響しているのであろうか...（👴CRTの調整方法 ➜ コチラ）

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）