心膜ノック音

• 収縮性心膜炎で認め，硬化・緊縮した心膜に由来
• 拡張早期に出現する中調音で，広範囲で聴取可能
• 鑑別はⅡ音分裂，開放音，Ⅲ音，腫瘍プロップ音

（Ⅱ音後の赤矢印が心膜ノック音／生体弁置換術後であり駆出性収縮期雑音もある）

👿 収縮性心膜炎は心エコー図での診断は難しいから，心音や身体所見（フリードライヒ徴候＋クスマール徴候）が重要

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フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）