クスマウル徴候

難治性左心不全で入院した症例の頸静脈（60度座位で通常呼吸 ➜ 深呼吸）

☆ 解説

• 通常呼吸時ですでに右鎖骨上に内頸静脈拍動を観察 ➜ 中心静脈圧の上昇を示唆
• 深吸気時に内頸静脈の隆起が出現し呼気を再開後に消失 ➜ クスマウル徴候陽性
• 本所見は右室充満圧の上昇を反映するが，左心不全のベルンハイム効果も要考慮
• 収縮性心膜炎や右心不全で認めることが多いが本例の様に重症左心不全でも出現

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination　クスマール

（松下記念病院　川崎達也）